呼吸机-使用指征
机械通气的生理效应,即(1)改善通气(2)改善换气及(3)减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生 理状态。
通气泵衰竭:呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍;胸廓的机械功能障碍;呼吸肌疲劳。
换气功能障碍:功能残气量减少;V/Q比例失调;肺血分流增加;弥散障碍。
需强化气道管理者:保持气 道通畅,防止窒息;使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件:
呼吸衰竭一 般治疗方 法无效者;
呼吸频率大于35~40次/分或小于6~8次/分;
呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失;
呼吸衰竭伴有严重意识障碍;
严重肺水肿;
PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg;
PaCO2进行性升高,pH动态下降。
呼吸机-适应症
(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。呼吸机
(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。
(3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态 。
(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。
(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术, 通常采用高频通气支持。
呼吸机-禁忌症
(1)气胸与纵隔隔膜集气。
(2)大量胸腔积液。
(3)肺大泡。
(4)低氧血症。
(5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者,必要时可使用高频通气。
呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,无创呼吸机非生命支持仪器,通常用于10岁以上成人使用。
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